Nous résumons ici les pages 22 à 23 du Protocole National de Diagnostic et de soins (PNDS) du Syndrome de Guillain-Barré (SGB) de la Haute Autorité de Santé-FILNEMUS. Le déclenchement du SGB par une vaccination est largement soumis à caution, il fait l'objet de nombreuses controverses dans lesquelles nous ne souhaitons pas prendre part.
[Introduction]
La survenue de cas de SGB après une vaccination contre la grippe porcine H1N1 en 1979 aux Etats-Unis [d'Amérique], environ 1 cas de SGB pour 100 000 personnes vaccinées [ref. biblio. 80] a suscité la question d'un potentiel lien entre la vaccination et la survenue d'un SGB. Les études réalisées pendant la campagne de vaccination contre le virus H1N1 influenza A de 2009 ont montré une augmentation très modeste de développer un SGB après la vaccination estimé à 1,6 cas excédentaires de SGB par millions de personnes vaccinées [ref. biblio. 81]. Cette augmentation du risque survient principalement dans l'intervalle de 42 jours suivant la vaccination [refs. biblio. 82,83].
1 - L'état actuel de la question
A l'heure actuelle plus d'une cinquantaine d'études de populations réalisées dans différentes régions du monde ont montré une absence de risque ou une augmentation très faible du risque ou une auglentation très faible du risque de SGB après vaccination anti-grippale et par contre une augmentation importante du risque de SGB après la survenue d'une grippe [refs. biblio. 81, 84-86]. Des cas de SGB ont été rapportés après d'autres vaccinations que celle contre la grippe, par exemple les vaccins anti-COVID19, mail il s'agit de rapports de cas de petites séries et aucun lien n'a été établi statistiquement à ce jour [refs. biblio.97-91]. Une question fréquemment posée est de savoir si la vaccination augmente le risque de récidive du SGB chez les personne précédement atteintes [du SGB]. Une enquête réalisées chez 106 patients ayant présenté qu'aucun patient n'avait présenté de récidive après la vaccination contre la vaccination contre la grippe [ref. biblio. 92] et une étude récente réalisée chez 579 patients ayant un antécèdent de SGB montre un risque minime de récurrence après injection du vaccin anti-COVID18 [ref. biblio. 93]. Il n'y a donc pas de preuve contre-indiquant la vaccination chez les personnes ayant un antécédent de SGB.
2 - Rapport bénéfice-risque
Si une vaccination est envisagée chez un patient ayant un antécédent de SGB, il faut évaluer au cas par cas le rapport bénéfice risque en fonction de l'indication de la vaccination et si possible de principe attendre 3 mois après le début du SGB surtout si celui-ci a été précédé de moins de 6 semaines par une vaccination.
3 - Le point de vue de l'AFCSGB
Les appels que traite l'AFSCGB font apparaître un problème récurrent, celui de la survenue d'un syndrome de Guillain-Barré après une vaccination. J'exprime ici un point de vue personnel. Ayant subi une grippe légère de fin de saison en juin 2019 (bien que régulièrement vacciné contre la grippe chaque année), j'ai ressenti les premiers symptômes en août 2019 avant de subir le 30 septembre 2019 une paralysie des quatre membres. Depuis plusieurs années, mes employeurs m'ont fait bénéficier de la vaccination anti-grippale gratuite. J'ai continué à ma retraite de bénéficier de cette vaccination offerte par ma mutuelle. Lors de ma sortie d'hospitalisation en décembre 2019, après une rechute du SGB, mon neurologue du CHU de Montpellier m'a affirmé que je ne risquerais rien à me faire vacciner, il n'y aurait pas de 2e gâchette ! Le 23 mars 2023, une visite de contrôle au CHU m'a déclaré guéri d'une PRNA (une forme de SGB). On suivi en novembre 2024 une triple vaccination (COVID19, grippe, pneumonie).
Je pense très sincèrement que la vaccination est un grand progrès médical et scientifique dans la lutte contre les maladies. Tous les êtres humains sont différents biologiquement, des différences minimes, certes, mais des différences dans les gènes. Le bilan-rapport bénéfices-risques est fondamental pour la préservation de la vie humaine. Il faut admettre que la vaccination a des effets secondaires minimes. Le risque de survenue d'un SGB ou d'une de ses formes doit être expliqué et assumé, assumé par une surveillance médicale et une information des personnes vaccinées ou de leurs tuteurs légaux. La survenue d'un SGB est précédée de symptômes qui doivent être connus du corps médical afin que toute suspicion de SGB soit immédiatement prise en charge par les SAMUs.
En conclusion
Nous insistons pour que la synthèse du PNDS à destination du médecin traitant et notamment la partie concernant (p. 5) les premiers symptômes (2e alinéa) soit rappelée aux médecins des centres où aboutissent les appel du 15 ou du 112.
« Le SGB peut rapidement mettre en jeu le pronostic vital par défaillance respiratoire en particulier » (HAS - PNDS p. 5 3e§).
Raymond GIMILIO
Président de l'AFCSGB/AFSGB
Docteur non-médecin en Sciences biologiques
Ancien patient SGB-PRNA octobre 2019
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- Écrit par : Raymond Gimilio
- Catégorie : vaccination